葡萄牙卫生部新规：长期不就医直接取消家庭医生

葡新报里斯本讯/记者黎谱

葡萄牙卫生部再次对《全国患者登记册》进行调整，此次新规将把五年内未使用国家健康服务（SNS）医疗服务的患者，从家庭医生的名单中移除，受影响人数超过12.1万人。官方表示，此举目的是腾出名额，分配给尚无家庭医生的患者。但葡萄牙全科与家庭医学协会则对此表示“担忧”，认为这更像是一种行政手段，只是为了减少无家庭医生患者的统计数字。

近日公布的第3118/2026号法令，再次修改了《全国患者登记册（RNU）的组织与管理规则》以及初级医疗的登记条件。据国家健康系统中央管理局（ACSS）向媒体发布的说明文件显示，本次调整旨在：改善医疗服务可及性、提升国家健康服务信息系统质量、更新完善登记类型、调整初级医疗登记条件，以及优化家庭医生分配与维护流程。

这一改动已经引发一线医疗人员的反响，尤其是葡萄牙全科与家庭医学协会（APMGF），该协会表示对措施可能给健康中心运营带来的影响深感担忧。

协会副主席安东尼奥・卢斯在接受《每日新闻》采访时指出：“这项措施看似是想确认，五年没看家庭医生的患者是否仍在葡萄牙境内，但问题在于，有些居民虽然这几年没看病，却随时可能有就医需求，结果却被直接从医生名单中剔除。我们担心的正是这种一刀切式的排除。”

他进一步解释，家庭医生的工作不只是在患者需要时提供诊疗，还要在疫苗接种、慢性病筛查等方面主动介入。如果这些患者被移出名单，家庭医生就无法再提醒他们接种疫苗、进行体检，也就无法履行这部分职责。

协会还担心另一个副作用：“每次出台这类规定，都会出现一波就诊热潮。很多患者早已记不清自己是两年、三年、四年还是五年没去过健康中心，都会赶去挂号，只为通过行政手段保住自己的家庭医生。”

当被问及是否有必要再次修改全国患者登记制度时，协会副主席表示，近年来相关规定频繁更新，但理想状态应是保持稳定。此前曾针对信息不全、居住在国外等情况进行调整，如今又以是否使用国家健康服务作为是否保留家庭医生的标准。他强调，制度应更具可预见性，对医护人员而言，最重要的是为有需要的民众提供医疗服务，必须确保这次“清理”不会损害患者的合法权益。

安东尼奥・卢斯还认为，这项新规更像是为了降低无家庭医生患者的数字，而不是通过增加家庭医生数量、优化医疗服务结构来解决问题，只是用行政方式把有医疗需求的患者剔除，最终让他们脱离家庭医生的正常管理。

新规取代2024、2025年两项现行法令

周三公布的这项法令，于次日正式生效，并将6月中旬全面落地。新规同时修改了两份现有文件：2024年第14830/2026号关于全国患者登记册组织管理的法令，以及2025年第40/2025号关于初级医疗登记的法令。

国家健康系统中央管理局在说明中保证，患者的医疗服务不会受到影响，此举目的是“为等待分配医生的人安排家庭医生”，并解释本次修改主要涉及第6条和第14条。

其中，第6条关于“登记类型”新增“非居民有效登记”类别，适用于不在葡萄牙居住的葡萄牙公民，并保留原有的“有效登记”“登记不全”“历史登记”三类。第14条则涉及机构承担的医疗服务职责。

在初级医疗登记方面，新规要求全国患者登记册必须明确标注为“有效登记”或“非居民有效登记”。

例如第4条规定，申请分配家庭医生需满足两个条件：患者所在当地健康单位仍有家庭医生名额；患者在国家健康服务中登记状态为“有效登记”。

而第5条则是本次初级医疗名单调整的核心内容。根据国家健康系统中央管理局的说明：拥有家庭医生但超过五年未与国家健康服务产生任何联系的患者，其名额将被释放，用于分配给其他等待医生的患者。不过，只要患者登记状态为“有效登记”，仍保留国家健康服务登记资格，也可继续使用初级医疗服务。

也就是说，患者不会被注销国家健康服务资格，但会失去固定的家庭医生。葡萄牙全科与家庭医学协会认为，主管部门应采取其他方式，比如通过电话等渠道直接联系患者核实情况，而不是简单粗暴地进行行政清理。

官方：新规不歧视、不限制就医

国家健康系统中央管理局强调，本次全国患者登记册调整不会歧视葡萄牙公民，也不会限制其使用国家健康服务，只是新增一种登记类型，以优化行政分类与管理，同时符合《通用数据保护条例》，提升数据质量与可靠性，加强各医疗信息系统之间的衔接。

另一方面，官方也承认，这项措施将使超过12.1万名患者被移出家庭医生名单，从而腾出名额，分配给正在等待的患者。

数据显示，目前葡萄牙国家健康服务登记人数为10003202人，其中121959人超过五年未前往健康中心或家庭医疗单位就诊。受影响人群中，18—64岁青壮年最多，达108777人；65岁以上7593人；0—17岁未成年人5589人，且这类未成年人均来自全家五年均未使用过国家健康服务的家庭。

国家健康系统中央管理局表示，本次措施的目标，是确保目前尚无家庭医生的患者能够在初级医疗中获得定期、稳定的诊疗服务，推动医疗服务的公平、有效可及。

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